用“光”的力量，“点亮”精神健康：一文读懂光照治疗

根据光源强度的不同，光照治疗可分为强光治疗（BLT）和弱光治疗（DLT）。强光治疗的照度一般大于1000勒克斯（Lux），是目前精神科应用最广泛的类型；弱光治疗照度则低于300勒克斯，常见的“黎明模拟”就属于此类，通过模拟自然晨光从0逐步增加到200-300Lux，温和调节生理节律。不同于普通照明，光照治疗的光源选择有严格要求。虽然人眼的光敏视网膜神经节细胞对480nm的蓝光最敏感，但短波蓝光存在视网膜损伤的潜在风险，因此临床多采用全光谱人工白光。而随着半导体技术发展，低热辐射、节能环保的 LED 光源，也逐渐替代传统荧光灯，成为光照治疗的新选择。

二、光照治疗是如何发挥作用的

光照治疗的作用机制并非单一，而是通过直接神经环路调节和间接生理节律干预双重途径，影响大脑的情绪、认知和睡眠调控，核心与人体的感光系统、生物钟及神经递质分泌密切相关。

直接感光通路：人类视网膜上除了感知视觉的视锥、视杆细胞，还有一类特殊的光敏视网膜神经节细胞，它能将光信号直接投射到大脑的情绪相关核团，如杏仁核、外侧缰核、海马体等。这些脑区共同构成了情绪处理系统，光信号的刺激能直接调节其活性，改善负性情绪，同时提升注意力、警觉性等认知功能。比如蓝光能增强边缘结构与大脑情绪调控区的连接，快速缓解抑郁、焦虑感受。

间接节律调节：校准身体时钟下丘脑的视交叉上核是人体的“生物钟中枢”，光照作为最强大的外界授时因子，调控时钟基因（如Per、Cry基因）的表达，校准紊乱的昼夜节律。而昼夜节律紊乱正是抑郁症、双相情感障碍等精神疾病的重要特征，会导致睡眠障碍、激素分泌失调。

同时，光照能抑制松果体分泌褪黑素（睡眠相关激素），调节多巴胺、5-羟色胺等情绪相关神经递质的水平，从而改善因神经递质失衡引发的情绪低落、动力缺乏等症状。

三、光照治疗可以用于哪些精神疾病

自1984年被发现对季节性情感障碍有效后，光照治疗的适用范围不断扩大，目前已成为多种精神障碍的辅助治疗手段。

季节性情感障碍：因秋冬光照不足引发的季节性抑郁，表现为情绪低落、睡眠过多、暴饮暴食等，强光治疗对其有改善作用。

非季节性抑郁症：对于围产期抑郁症患者，由于药物治疗可能影响胎儿及婴儿，光照治疗可辅助改善孕期、产后的负面情绪，且对母婴均无明显不良影响。

双相情感障碍：因存在轻微的转躁风险，双相情感障碍患者的光照治疗需把控参数，临床推荐正午时段进行光照（避免清晨光照），并逐步增加照射时间。研究显示，规范的强光治疗能快速改善双相抑郁发作的症状，且转躁概率远低于抗抑郁药，联合心境稳定剂使用时安全性更高。

其他精神障碍：光照治疗能改善阿尔茨海默病患者的昼夜节律紊乱，提升其认知功能和睡眠质量；对精神分裂症患者的阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）也有一定改善作用，虽然研究结果尚存争议，但为其治疗提供了新方向；此外，还能缓解注意力缺陷/多动障碍、神经性暴食症等疾病的相关症状。

四、光照治疗如何实施

光照治疗的效果与照射参数、实施方式密切相关，临床医生需根据患者的疾病类型、个体情况制定个性化方案。

核心参数和操作要点：核心照射参数：强度与时长，强光治疗常用5000-10000Lux照射30分钟，或2500 lux照射2小时；弱光治疗（黎明模拟）则持续0.5～2.5小时，照度逐步提升。

时间选择：多数疾病推荐清晨清醒后照射，能最大程度校准生物钟、改善情绪；双相情感障碍患者建议正午12:00～14:30照射，降低转躁风险。

疗程：疗效一般在治疗后3～7天显现，常规疗程为2～4周，短期（2～5周）治疗效果优于长期治疗。

操作与环境要求：治疗前需进行眼科检查，治疗时患者与光源保持60～80cm距离，避免直接凝视光源，可与光源呈30-60度角；必要时佩戴防护镜，减少眼部刺激。治疗环境以通风、恒温、避光隔音为宜。

五、光照治疗有哪些不良反应

光照治疗的耐受性好，副作用轻微且多为一过性，多数患者无需特殊处理，减少剂量或停止治疗后可自行缓解。

常见轻微副作用：主要为眼部不适，如眼疲劳、干涩，以及头痛、恶心、轻度烦躁等，多在治疗初期出现，随身体适应后会逐渐消失。

潜在风险：强光治疗可能使少数双相情感障碍患者出现轻躁狂症状，因此需联合心境稳定剂使用；长期或不当的蓝光照射可能存在视网膜损伤风险，临床通过使用全光谱白光、佩戴防护镜可有效避免。

禁忌与注意：有视网膜损伤家族史、眼部疾病，或正在使用光敏药物的患者，需谨慎接受光照治疗。治疗过程中需由专业的医生监测，避免自行调整参数。

作为一种无创、安全、低成本的神经调控技术，光照治疗的应用前景广阔。随着半导体照明技术、可穿戴设备的发展，便携式光照设备（如光眼镜）、个性化光照方案或将成为发展趋势。同时，对光照治疗神经调控机制的深入研究，也将为其拓展到更多精神疾病、神经退行性疾病的治疗提供理论支持。

参考资料：

1.石秀秀，李峥。光照治疗在精神疾病患者中的研究进展[J]。中国全科医学，2020，23(11):1344-1348.

2.张一凡，雷洋洋，袁宁。光照治疗在精神障碍治疗中的理论基础和应用现状及前景[J]。中华精神科杂志，2021,54(1):62-65.

3.任若佳，杨丽，王学义。光照治疗情绪相关疾病的研究进展[J]。中华行为医学与脑科学杂志，2022,31(7):664-670.

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