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25-羟基维生素D3、甲状旁腺素和骨钙素 检测对骨质疏松的临床意义
发布时间：
2025/09/30
骨质疏松症(0steoporosis,OP)是以骨微观结构退化、骨量减少导致骨强度下降、骨折风险增高的一种全身性骨骼疾病,发病原因与遗传及后天生活环境相关的,骨质疏松包括骨量减少、OP、骨质疏松性骨折三个发展阶段,发展过程的不同阶段患者血清 25-羟基维生素 D3,(25-(0H)2D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)水平会发生变化。
骨质疏松发病机理主要为年龄增长导致的机体自然衰老和妇女绝经后骨量的丢失，随着寿命的延长、人口老龄化，骨质疏松已跃居世界疾病的第七位，研究表明50%以上的妇女及约三分之一的男性在生存期内会发生骨质疏松性骨折4.70%-80%的患者表现为腰背疼痛，严重影响患者日常生活甚至丧失劳动力，给患者及家庭带来沉重的精神及经济负担。随着免疫学化学发光技术的快速发展,骨质疏松的诊断有很大的进步，运用该方法检测骨代谢血25-羟基维生素 D3、甲状旁腺素、骨钙素是诊断代谢性骨疾病的重要方法。骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据，并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。
一、羟基维生素D3（25-(0H)2D3）的临床意义
维生素D3是自然存在的脂溶性维生素 ,属类固醇激素,具有多重作用,它是维生素,但本质上是激素,还可能是细胞因子。维生素D3参与机体免疫应答、细胞生长、分化、凋亡等生理和病理学过程。
血清25-(0H)2D3的水平可反映体内活性维生素D的绝对含量,但其在体内代谢快、半衰期短(6-8h，5-7 d)、储存少,25-(0H)D3是反映机体维生素 D代谢最好、最重要的指标，临床上一般通过监测血清25(0H)D3的含量来反映血液维生素D3 的水平。
化学发光法检测维生素D3评价标准:维生素D3<10 ng/ml为缺乏，维生素D310-30 ng/m 为不足，维生素D330-100ng/ml为充足,维生素D3>100 ng/ml为维生素D毒症。
二、甲状旁腺素（PTH）的临床意义
PTH是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含有 84 个氨基酸的碱性单链多肽 维持机体钙磷平衡和调节骨代谢。PTH 促进骨吸收和骨转换，动员骨钙入血,血钙升高。PTH 对骨形成和骨吸收具有双重效应在持续大剂量 PTH的作用下破骨细胞活性超过成骨细胞 ,导致骨量丢失大于骨形成中。间歇性小剂量PTH 促进骨形成。
PTH 增高,见于原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。
PTH减低,见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症等。
三、骨钙素（BGP）的临床意义
BGP是由非增殖期成骨细胞合成和分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白,是骨组织内非胶原蛋白的主要成分属于非胶原酸性糖蛋白是一种维生素K依赖性钙结合蛋白。骨钙素参与骨吸收的调节,参与基质的矿化过程及成骨细胞分化，与骨转换相关，能够维持骨的正常矿化速率 抑制软骨的矿化速率,并抑制骨异常的羟磷灰石结晶形成。
BGP 升高,提示骨形成速率加快,主要见于儿童生长期、成骨不全、肾功能不全、骨折、变形性骨炎、肿瘤骨转移、低磷血症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、高转换骨质疏松症、尿毒症、佝偻病、卵巢切除术后等。
BGP 降低见于甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、长期使用糖皮质激素、肝病、糖尿病患者及孕妇等。抑制骨吸收药物可使 BGP水平下降,刺激骨形成治疗则使 BGP 水平上升。
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